近期，短短3个月时间，柯城区人民医院普外科已陆续接诊8例胆囊癌病人，其中2例为胆囊结石手术意外发现，4例为胆囊结石术前高度怀疑，术中冰冻明确，2例发现即为胆囊癌晚期病人。

针对胆囊结石，大部分人其实并没有十分重视，抱着不痛就不用处理的态度与胆囊结石长期共处，有的一处就是十几二十年，长年累月下来大大增加了胆囊癌变的风险。

针对胆囊癌

普外科主任蒋三发有话讲：

目前，其发病机制现在还没有明确，多数认为与胆囊结石、胆囊息肉、遗传、胰胆管汇合先天异常等因素有关，具体如下：

3.胆囊慢性炎症：可能对胆囊黏膜造成长期刺激，久而久之，出现癌变。

5.胰胆管汇合异常：可导致胰液逆流至胆囊，久而久之，刺激使得胆囊黏膜反复再生及修复，最终引起癌变。

6.胆囊壁钙化：又称瓷性胆囊（即胆囊壁因慢性炎症而发生钙化），可恶变为胆囊癌。

7.化学暴露：若长期暴露于含镍、铬等重金属的环境，游离的镍、铬等离子可能直接进入体内，与胆囊黏膜接触，导致异常增生，诱发癌变。

1.胆囊结石患者：此类患者发生胆囊癌的风险约为无结石者的14倍。直径大于3cm的结石比小于1cm的结石危险性高10倍。

2.胆囊息肉及胆囊慢性炎症患者：尤其是瓷性胆囊患者，易发生胆囊癌，约四分之一的瓷性胆囊可能转变为胆囊癌。

3.有家族史者：当家族中有人患胆囊结石或胆囊癌，其后代出现胆囊癌的风险会显著升高。

4.胰胆管汇合异常患者：约10％的胆囊癌患者伴有胰胆管汇合异常。

1.上腹疼痛：多数患者都会出现右上腹疼痛，呈持续性隐痛或短暂性剧痛，疼痛难以缓解。

2.右上腹包块：若病灶较大，就会表现为右上腹包块。

3.黄疸：当病灶增大至阻塞胆囊及其周边组织（如胆管）时，可造成胆汁淤积，引起黄疸。

4.少数患者可能出现胆道出血，表现为呕血、便血等症状。对于伴有胆囊炎的患者，在急性发作时，胆囊壁出现水肿并发生弥漫性坏死，同时由于胆囊内有大量胆汁淤积、内压较高，易发生穿孔，主要表现为右上腹局部剧烈疼痛、恶心等症状。

5.晚期症状：腹部包块和进行性黄疸预示着病程进入晚期，患者还可能伴有腹胀、食欲差、体重减轻、发热等症状。

由于胆囊癌难以治愈、预后较差、患者长期生存率低，早期的筛查及诊断至关重要，肿瘤切除手术是唯一可能根治此疾病的方式，另外还需结合放化疗、免疫治疗等非手术治疗方式来进行治疗。

1.减少脂肪摄入：如肥肉、油条、炸鸡腿等食物应尽量不吃，以免加重肝胆负担。

2.控制胆固醇摄入：如猪脑、蟹黄、蛋黄等应减少摄入，防止加重病情。

3.少吃辛辣刺激食物：如酒、辣椒、咖喱等，可能刺激胆囊，引发炎症。

4.补充膳食纤维：如马铃薯、西芹、胡萝卜等，可吸附肠道内的胆酸，具有利胆功效，还可刺激肠胃蠕动，促进新陈代谢。

5.多喝水，尽量补充温开水，可帮助排泄胆汁，使胆囊功能得到一定的改善。

对于胆囊结石、胆囊息肉、慢性胆囊炎、胰胆管汇合异常患者以及有家族史者：最好定期（3~6个月一次）至医院检查肝胆功能，早日行胆囊手术（包括胆囊切除术或者保胆取石、取息肉手术），以防发生癌变。

蒋三发  肝胆(普通）外科主任  副主任医师

国家医疗保健国际交流促进会胰腺组青年委员，全国卫生产业疝和腹壁外科临床分会委员，浙江省发明委员会内镜分会委员，浙江省医学会外科分会ERCP学组委员,衢州市肝胆外科分会委员，衢州市普通外科分会委员。

擅长：肝胆（普通）外科各类疑难疾病的诊治。以微创手术为特点,在腹腔镜下脾脏切除、肝癌切除、胰体尾切除、胆道探查、保胆取石、胆囊切除、肝囊肿切除、腹壁疝修补、腹股沟疝修补、小儿疝修补、胃穿孔修补、肠粘连松解、创新性单孔腹腔镜阑尾手术等微创手术及ERCP治疗方面具有丰富的经验。